本文摘要:40岁的杨女士在身体检查时,找到了一个3厘米×5厘米×5厘米大小的子宫肌瘤。
40岁的杨女士在身体检查时,找到了一个3厘米×5厘米×5厘米大小的子宫肌瘤。她回答医生要不要切除,医生说道,再行仔细观察吧。她很怪异,为什么有了肌瘤不必托,甚至不必出院呢? 肌瘤不必托原因是什么? 不少女性,像杨女士一样,由于子宫肌瘤隐蔽得很深,平时自己没什么察觉到,以后身体检查时才被找到。
在子宫肌瘤的“一生”中,确实不会恶变的将近1%。绝大部分的子宫肌瘤还是很“心地善良”的。有些子宫肌瘤“曝光”后,并没减小,而是很“仁慈”地让它的主人五谷丰登童年生育期,仍然预示她到城外绝经期。绝经后,随着主人体内雌激素和孕激素水平的减少,子宫肌瘤也回来衰退和变大,有的甚至从此消失。
因此,在化疗上,要依据子宫肌瘤病人的年龄、身体情况、若无生育拒绝,以及子宫肌瘤的大小等来制定方案,而不是像有些人想象的那样:子宫肌瘤,看到就托。 按照子宫肌瘤上述生长规律,对于以杨女士为代表的围绝经期女性,化疗子宫肌瘤应当是一步一步来的。 如果子宫并不大(大于胎儿子宫2个月以内),病人自己又没症状,像杨女士那样,一般来说不必须化疗,可3 ~ 6个月随访一次——这就是医生经常说道的期望疗法。 如果子宫减小(大约胎儿子宫2个月大小),症状较重或不显著,或病人将近绝经年龄、全身情况不合适手术,则可采行药物化疗。
如果子宫减小(小于胎儿子宫2个半月以上),常有显著的症状,如月经过多;白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液;腹痛、腰酸、下腹坠胀显著或减轻;经常出现尿频、排便障碍、尿潴留等反抗症状,这时就应当考虑到手术化疗了。 激素化疗,3个月一疗程 子宫肌瘤的药物化疗主要使用激素,还包括雄激素(如丙酸睾酮)、GABA孕激素药物(如米非司酮)及促性腺激素释放激素类似物(GnRHa,如暗丙瑞林)。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,因此,激素化疗主要通过对付女性体内的雌激素起到,来达到抑制或增大子宫肌瘤的目的。 使用激素化疗,仅次于的疑虑就是像杨女士所担忧的那样——不良反应较多。 例如:雄激素不会造成多毛、男性化、提前绝经;用于GnRHa可经常出现城外绝经期综合征症状,如潮热、呕吐、阴道干涩;米非司酮可造成恶心、腹泻、头痛、腹痛、呕吐,而且患上心、肝、肾方面疾病的病人,肾上腺皮质功能不仅有、青光眼、哮喘及对前列腺类药物过敏的女性,无法用于。
因此,激素类药均不应长年服用,一般3个月左右为一疗程。复查B超后,不应在医生指导下,自由选择之后化疗或戒断期望,或使用其他疗法。城外绝经期找到子宫肌瘤 以中医调理为欠佳 中医指出,女性的子宫之所以宽肌瘤,主要是因为正气严重不足,风寒湿热之妖内侵,或七情、房事、饮食内伤,造成脏腑功能紊乱,气机受阻;淤血、痰饮、滑鼻音等凝固不骑侍郎,停聚于小腹,日积月累,之后渐渐构成了子宫肌瘤。
由于中药煎煮较为困难,可搭配一些中成药化疗,如桂枝茯苓胶囊、宫瘤明、大黄蛰虫丸。这些药口服化疗,对掌控肌瘤生长及提高症状有一定疗效,且不良反应小,可在医生指导下长年服用。
由于中药化疗主要着力于调理女性体质,不良反应较重,不影响月经,可长年服用,所以不易被病人拒绝接受。 医生给杨女士的建议是,她现在正处于城外绝经期,子宫肌瘤还并不大,而且她也没什么症状,可以再行仔细观察一段时间。
医生嘱咐杨女士一定要“勤快”一点随访,对自己的子宫肌瘤多多“上心”。有任何“风吹草动”(如经常出现了疼痛、点状的引领发炎、月经转变等),都要随时去找医生咨询,以便医生能协助她改版化疗方法。
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